La hipersensibilidad dentinaria (HD) afecta entre el 10-30% de la población adulta. Su diagnóstico diferencial es fundamental porque muchas condiciones distintas producen síntomas similares.
¿Qué es y por qué ocurre?
La HD se define como un dolor agudo, breve, ante estímulos externos (frío, calor, dulce, ácido, táctil) en dentina expuesta, que no puede atribuirse a ninguna otra patología. La teoría hidrodinámica de Brännström explica que el estímulo genera movimiento de fluido en los túbulos dentinarios abiertos, activando las fibras nerviosas del complejo pulpodentinario.
Diagnóstico diferencial
Antes de diagnosticar HD, descartar:
- Fractura dental incompleta (cracked tooth): Dolor al morder, especialmente al soltar, localizable.
- Caries activa: Dolor que persiste después de retirar el estímulo.
- Pulpitis reversible: Dolor más prolongado (10-30 segundos tras el estímulo).
- Sensibilidad postoperatoria: Normal tras una restauración nueva, debe resolverse en 2-4 semanas.
Causas de exposición dentinaria
- Erosión ácida (bebidas carbonatadas, reflujo, dieta ácida).
- Abrasión por cepillado vigoroso o pasta abrasiva.
- Recesión gingival.
- Atrición (bruxismo).
- Post blanqueamiento dental (transitoria).
Agentes desensibilizantes disponibles en Perú
Nitrato de potasio (5%)
Despolariza las fibras nerviosas. Requiere uso prolongado (2-4 semanas). Disponible en pastas dentales (Sensodyne, Colgate Sensitive), barnices y geles profesionales.
Barniz de flúor (5% NaF)
Precipita fluoruro de calcio en los túbulos dentinarios. Aplicado profesionalmente (Duraphat, Fluorniz), es altamente efectivo. Repetir cada 3-6 meses.
Oxalato de potasio
Forma cristales de oxalato de calcio obstruyendo túbulos. Acción rápida, ideal para aplicación profesional postratamiento periodontal.
Glutaraldehído con HEMA (Gluma)
Coagula las proteínas del fluido dentinario sellando los túbulos. Muy efectivo para HD severa.
Protocolo de tratamiento escalonado
- Educación: dieta, técnica de cepillado, no cepillar tras consumir ácidos (esperar 30 min).
- Pasta desensibilizante domiciliaria (nitrato de potasio o estroncio).
- Si no hay mejora en 4-6 semanas: barniz de flúor o agente profesional.
- Si hay pérdida de tejido: restauración con CVI o composite.
- Si hay recesión significativa: derivar a cirugía periodontal (injerto).
Webley tiene disponibles barnices de flúor y materiales para tratamiento de sensibilidad. Ver insumos dentales →