Los luxadores y elevadores son los instrumentos más utilizados en exodoncia. Su correcto uso puede marcar la diferencia entre una extracción suave y atraumática y una complicación con fractura radicular.
Diferencia entre luxadores y elevadores
Luxadores
Diseñados para insertarse en el espacio periodontal, cortando las fibras del ligamento y generando presión hidráulica que facilita la luxación. Tienen filos cortantes y son más delgados que los elevadores. Se insertan con movimiento giratorio suave — no palancante — avanzando milímetro a milímetro.
Elevadores
Su mecánica principal es la palanca. El punto de fulcro es el tabique óseo interdental. La cuña empuja el diente hacia oclusal. No se insertan en el espacio periodontal como los luxadores.
Tipos de elevadores
- Elevador recto: Para luxar raíces rectas, restos radiculares y como ayuda inicial en exodoncias simples.
- Elevador de Cryer (derecho e izquierdo): En forma de S. Para raíces de molares mandibulares. La punta va en el tabique interradicular con el mango paralelo al diente a extraer.
- Elevador de Winter: Doble curvatura. Para raíces de molares maxilares, especialmente raíces palatinas curvadas.
- Periotomo: El luxador más moderno y menos lesivo. Hoja muy delgada que corta el ligamento periodontal circunferencialmente antes de aplicar el fórceps. Reduce el trauma óseo y preserva el alvéolo para implante inmediato.
Luxadores LM (sistema Luxator)
Los luxadores LM son el estándar actual en exodoncia atraumática. Sus filos con doble ángulo permiten inserción profunda con menor trauma óseo. El kit básico incluye luxadores rectos en múltiples diámetros (3, 4, 5 mm) y curvados mesial y distal. Imprescindibles en extracción pre-implante.
Los tres principios de palanca en exodoncia
- Cuña: El filo del elevador se inserta entre el diente y el hueso, empujando el diente hacia fuera.
- Palanca: El mango actúa como brazo de palanca con el fulcro en el hueso.
- Rueda y eje: Movimiento de rotación en el espacio periodontal para seccionar el ligamento.
Protocolo de exodoncia atraumática
- Anestesia adecuada (zona apical, cresta y lingual/palatino).
- Sulculotomía con bisturí para liberar la papila gingival si es necesario.
- Luxación circunferencial con periotomo o luxadores LM (360°).
- Aplicación suave de fórceps con movimientos apicales y luxación final.
- Sin movimientos bruscos de palanca con el fórceps sobre el alvéolo.
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